Accord du 25 juin 2024 relatif à la protection sociale complémentaire en matière de couverture des frais occasionnés par une maternité, une maladie ou un accident pour les personnels du ministère de la justice et des établissements et autorités rattachés - Article
Mise à jour en retard
- En vigueur depuis le
Informations de vérification
- Version
- Mise à jour en retard — 36c66ee2-a724-4138-95a4-5e882374695f
- Début de validité
- 22 août 2024
- Source
- Direction de l’information légale et administrative (DILA), mise à jour du 13 juillet 2025 à 10h14
- Import Jurisfac
- 6 septembre 2026 à 01h14 — e62ef4ce-0d78-45f9-81e1-583a504a3ee6
- Page officielle
- https://www.legifrance.gouv.fr/loda/article_lc/LEGIARTI000050125312/2026-10-23
- URL permanente
- https://droit.jurisfac.org/sources/legi/LEGIARTI000050125312/article/versions/36c66ee2-a724-4138-95a4-5e882374695f/
Sommaire du texte
Texte
ANNEXE 2
TABLEAU DES PRESTATIONS DE LA COUVERTURE COLLECTIVE
|
Sauf mention contraire, les garanties sont exprimées y compris le remboursement de la sécurité sociale. Sauf mention contraire, la mention « BR » renvoie à la base de remboursement de la sécurité sociale. La mention « FR » quant à elle renvoie aux frais réels engagés. |
|
Hospitalisation |
Panier de soins Accord interministériel |
|
Hospitalisation |
|
|
Honoraires |
|
|
Praticien OPTAM/OPTAM-CO |
150 % BR |
|
Praticien non OPTAM/OPTAM-CO |
130 % BR |
|
Forfait journalier hospitalier |
|
|
Forfait journalier hospitalier |
100 % Frais réels |
|
Forfait hospitalier et frais de séjour |
|
|
Forfait actes lourds (participation forfaitaire de 24€) |
100 % Frais réels |
|
Frais de séjour |
100 % |
|
Chambre Particulière |
|
|
Court séjour et maternité |
50 €/nuit |
|
Soins de suite |
40 €/nuit |
|
Psychiatrie |
45 €/nuit |
|
Ambulatoire |
25 €/jour |
|
Frais d'accompagnant |
|
|
Etablissement conventionné |
38,50 €/nuit |
|
Etablissement non conventionné |
25 €/nuit |
|
Soins courants |
Panier de soins Accord interministériel |
|
Soins courants |
|
|
Honoraires médicaux |
|
|
Consultations/Visites de médecins généralistes |
|
|
Praticien OPTAM/OPTAM-CO |
100 % BR |
|
Praticien non OPTAM/OPTAM-CO |
100 % BR |
|
Consultations/Visites de médecins spécialistes |
|
|
Praticien OPTAM/OPTAM-CO |
150 % BR |
|
Praticien non OPTAM/OPTAM-CO |
130 % BR |
|
Actes techniques médicaux |
|
|
Praticien OPTAM/OPTAM-CO |
150 % BR |
|
Praticien non OPTAM/OPTAM-CO |
130 % BR |
|
Actes d'imagerie médicale |
|
|
Praticien OPTAM/OPTAM-CO |
130 % BR |
|
Praticien non OPTAM/OPTAM-CO |
100 % BR |
|
Honoraires paramédicaux |
|
|
Infirmiers, pédicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes |
100 % BR |
|
Masseurs-kinésithérapeutes |
130 % BR |
|
Analyses et examens de laboratoire |
|
|
Analyses et examens de laboratoire |
100 % BR |
|
Médicaments |
|
|
Médicaments remboursés par la Sécurité sociale à 65 % |
100 % BR |
|
Médicaments remboursés par la Sécurité sociale à 30 % |
100 % BR |
|
Médicaments remboursés par la Sécurité sociale à 15% |
100 % BR |
|
Pharmacie prescrite non remboursée par la Sécurité sociale (Homéopathie, contraceptifs, tests de grossesse) |
70 €/an |
|
Matériel médical |
|
|
Appareillage et prothèses médicales (hors aides auditives et optique) |
200 % BR |
|
Frais de transport en véhicule sanitaire |
|
|
Ambulance, taxi conventionné (hors SMUR) |
100 % BR |
|
Dentaire |
Panier de soins Accord interministériel |
|
Dentaire |
|
|
Soins et prothèses 100 % Santé (2) |
100 % Frais Réels |
|
Soins (hors 100 % Santé) |
|
|
Consultations, soins courants, radiologie, chirurgie, parodontologie (acceptée SS) |
100 % BR |
|
Prothèses (hors 100 % Santé) |
|
|
Panier Maitrisé |
|
|
Prothèses fixes (couronnes et bridges) |
375 % BR |
|
Prothèses amovibles |
375 % BR |
|
Prothèses provisoires |
375 % BR |
|
Inlay Core |
375 % BR |
|
Inlays onlays d'obturation |
150 % BR |
|
Panier Libre |
|
|
Prothèses fixes (couronnes et bridges) |
Dent visible : 300 % BR Dent non visible : 250 % BR |
|
Prothèses amovibles |
Dent visible : 300 % BR Dent non visible : 250 % BR |
|
Prothèses provisoires |
300 % BR |
|
Inlay Core |
200 % BR |
|
Inlays onlays d'obturation |
125 % BR |
|
Implantologie |
|
|
Implants |
500 €/implant (limite 2 implants/an) |
|
Couronne sur implant (*) |
200 €/couronne (limite 2 couronnes/2 ans) |
|
Orthodontie |
|
|
Orthodontie (remboursée par la Sécurité sociale) |
250 % |
|
Orthodontie (non remboursée par la Sécurité sociale) |
400 €/semestre |
|
Aides auditives |
Panier de soins Accord interministériel |
|
Aides auditives |
|
|
Equipements 100 % Santé |
100 % Frais Réels |
|
Equipements à tarif libre |
|
|
Bénéficiaire de 20 ans et moins |
1 400 €/oreille |
|
Bénéficiaire de plus de 20 ans |
800 €/oreille |
|
Accessoires pris en charge par le RO |
100 % BR |
|
Optique |
Panier de soins Accord interministériel |
|
Optique |
|
|
Equipements 100 % Santé |
100 % Frais Réels |
|
Equipements à tarif libre |
|
|
Monture |
50 € |
|
Verres |
Cf. grille optique |
|
Autres prestations optique |
|
|
Lentilles prescrites prises ou non prises en charge, y compris lentilles jetables |
100 €/an |
|
Chirurgie réfractive dont kératotomie (par oeil) |
400 €/oeil |
|
Grille optique |
|
|
Type de verre (remboursement par verre) |
|
|
Verre unifocal, sphérique |
|
|
Sphère de - 6 à + 6 |
60 € |
|
Sphère < 6 ou Sphère > 6 |
110 € |
|
Verre unifocal, sphéro-cylindrique |
|
|
Cylindre ≤ + 4, sphère de - 6 à 0 |
60 € |
|
Sphère > 0 et (sphère + cylindre) ≤ + 6 |
60 € |
|
Sphère > 0 et (sphère + cylindre) > + 6 |
110 € |
|
Cylindre ≥ + 0,25, sphère < - 6 |
110 € |
|
Cylindre > + 4, sphère de - 6 à 0 |
110 € |
|
Verre multifocal ou progressif sphérique |
|
|
Sphère de - 4 à + 4 |
150 € |
|
Sphère < - 4 ou > + 4 |
200 € |
|
Verre multifocal ou progressif sphéro-cylindrique |
|
|
Cylindre ≤ + 4, sphère de - 8 à 0 |
150 € |
|
Sphère > 0 et (sphère + cylindre) ≤ + 8 |
150 € |
|
Cylindre > + 4, sphère de - 8 à 0 |
200 € |
|
Sphère > 0 et (sphère + cylindre) > + 8 |
200 € |
|
Cylindre ≥ + 0,25, sphère < - 8 |
200 € |
|
Autres postes |
Panier de soins Accord interministériel |
|
Autres postes |
|
|
Cures thermales acceptées par la Sécurité sociale |
|
|
Honoraires, traitements, frais d'hébergement et transport |
100 % |
|
Médecines additionnelles et de prévention |
|
|
Médecine douce |
|
|
Ostéopathe, chiropracteur, homéopathe, étiopathe, pédicure-podologue, acupuncteur, psychomotricien, sophrologue |
2 séances/an (limite 40 €/séance) |
|
Contraception, tests de grossesse |
80 €/an |
|
Psychologue |
|
|
Psychologue |
4 séances/an (limite 30 €/séance) |
|
Actes refusés par la sécurité Sociale |
|
|
Vaccins, consultation diététique, bilan parodontal, ostéodensitométrie osseuse, sevrage tabagique |
80 €/an |
|
Forfait maternité |
|
|
Prévention |
|
|
Amniocentèse, Dépistage Prénatal Non invasif |
183 €/acte |
|
Tout acte de prévention remboursé par la Sécurité sociale |
100 % |
|
Options facultatives |
|||
|
Hospitalisation |
Option 1 |
Option 2 |
Option 3 |
|
Hospitalisation |
|||
|
Honoraires |
|||
|
Praticien OPTAM/OPTAM-CO |
200 % BR |
250 % BR |
380 % BR |
|
Praticien non OPTAM/OPTAM-CO |
180 % BR |
200 % BR |
200 % BR |
|
Forfait journalier hospitalier |
|||
|
Forfait journalier hospitalier |
Frais Réels |
Frais Réels |
Frais Réels |
|
Forfait hospitalier et frais de séjour |
|||
|
Forfait actes lourds (participation forfaitaire de 24 €) |
Frais Réels |
Frais Réels |
Frais Réels |
|
Frais de séjour |
Frais Réels |
Frais Réels |
Frais Réels |
|
Chambre Particulière |
|||
|
Court séjour et maternité |
50 €/nuit |
65 €/nuit |
95 €/nuit |
|
Soins de suite |
40 €/nuit |
65 €/nuit |
95 €/nuit |
|
Psychiatrie |
45 €/nuit |
65 €/nuit |
95 €/nuit |
|
Ambulatoire |
25 €/jour |
45 €/jour |
65 €/jour |
|
Frais d'accompagnant |
|||
|
Etablissement conventionné |
38,50 €/nuit |
38,50 €/nuit |
38,50 €/nuit |
|
Etablissement non conventionné |
25 €/nuit |
25 €/nuit |
25 €/nuit |
|
Soins courants |
Option 1 |
Option 2 |
Option 3 |
|
Soins courants |
|||
|
Honoraires médicaux |
|||
|
Consultations/Visites de médecins généralistes |
|||
|
Praticien OPTAM/OPTAM-CO |
130 % BR |
200 % BR |
370 % BR |
|
Praticien non OPTAM/OPTAM-CO |
110 % BR |
180 % BR |
200 % BR |
|
Consultations/Visites de médecins spécialistes |
|||
|
Praticien OPTAM/OPTAM-CO |
200 % BR |
250 % BR |
370 % BR |
|
Praticien non OPTAM/OPTAM-CO |
180 % BR |
200 % BR |
200 % BR |
|
Actes techniques médicaux |
|||
|
Praticien OPTAM/OPTAM-CO |
200 % BR |
250 % BR |
370 % BR |
|
Praticien non OPTAM/OPTAM-CO |
180 % BR |
200 % BR |
200 % BR |
|
Actes d'imagerie médicale |
|||
|
Praticien OPTAM/OPTAM-CO |
200 % BR |
250 % BR |
320 % BR |
|
Praticien non OPTAM/OPTAM-CO |
180 % BR |
200 % BR |
200% BR |
|
Honoraires paramédicaux |
|||
|
Infirmiers, pédicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes |
100 % BR |
200 % BR |
310 % BR |
|
Masseurs-kinésithérapeutes |
130 % BR |
200 % BR |
310 % BR |
|
Analyses et examens de laboratoire |
|||
|
Analyses et examens de laboratoire |
100 % BR |
200 % BR |
300 % BR |
|
Médicaments |
|||
|
Médicaments remboursés par la Sécurité sociale à 65 % |
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
|
Médicaments remboursés par la Sécurité sociale à 30 % |
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
|
Médicaments remboursés par la Sécurité sociale à 15% |
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
|
Pharmacie prescrite non remboursée par la Sécurité sociale (Homéopathie, contraceptifs, tests de grossesse) |
70 €/an |
100€/an |
150 €/an |
|
Matériel médical |
|||
|
Appareillage et prothèses médicales (hors aides auditives et optique) |
200 % BR |
260 % BR |
300 % BR |
|
Frais de transport en véhicule sanitaire |
|||
|
Ambulance, taxi conventionné (hors SMUR) |
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
|
Dentaire |
Option 1 |
Option 2 |
Option 3 |
|
Dentaire |
|||
|
Soins et prothèses 100 % Santé (2) |
Frais Réels |
Frais Réels |
Frais Réels |
|
Soins (hors 100 % Santé) |
|||
|
Consultations, soins courants, radiologie, chirurgie, parodontologie (acceptée SS) |
120 % BR |
150 % BR |
270 % BR |
|
Prothèses (hors 100 % Santé) |
|||
|
Panier Maitrisé |
|||
|
Prothèses fixes (couronnes et bridges) |
415 % BR |
450 % BR |
500 % BR |
|
Prothèses amovibles |
415 % BR |
450 % BR |
500 % BR |
|
Prothèses provisoires |
415 % BR |
450 % BR |
500 % BR |
|
Inlay Core |
415 % BR |
450 % BR |
500 % BR |
|
Inlays onlays d'obturation |
150 % BR |
200 % BR |
420 % BR |
|
Panier Libre |
|||
|
Prothèses fixes (couronnes et bridges) |
300 % BR |
400 % BR |
420 % BR |
|
Prothèses amovibles |
300 % BR |
400 % BR |
420 % BR |
|
Prothèses provisoires |
300 % BR |
400 % BR |
500 % BR |
|
Inlay Core |
200 % BR |
250 % BR |
420 % BR |
|
Inlays onlays d'obturation |
125 % BR |
200 % BR |
420 % BR |
|
Implantologie |
|||
|
Implants |
500 €/implant (limite 2 implants/an) |
600 €/implant (limite 2 implants/an) |
700 €/implant (limite 2 implants/an) |
|
Couronne sur implant (*) |
200 €/couronne (limite 2 couronnes/2 ans) |
375 €/couronne (limite 2 couronnes/2 ans) |
450 €/couronne (limite 2 couronnes/2 ans) |
|
Orthodontie |
|||
|
Orthodontie (remboursée par la Sécurité sociale) |
300 % |
400 % BR |
500 % BR |
|
Orthodontie (non remboursée par la Sécurité sociale) |
400 €/semestre |
500 €/semestre |
600 €/semestre |
|
Aides auditives |
Option 1 |
Option 2 |
Option 3 |
|
Aides auditives |
|||
|
Equipements 100 % Santé |
Frais Réels |
Frais réels |
Frais réels |
|
Equipements à tarif libre |
|||
|
Bénéficiaire de 20 ans et moins |
1 400 €/ oreille |
1 400 €/ oreille |
1 700 €/oreille |
|
Bénéficiaire de plus de 20 ans |
1 000 €/oreille |
1 200 €/oreille |
1 700 €/oreille |
|
Accessoires pris en charge par le RO |
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
|
Optique |
Option 1 |
Option 2 |
Option 3 |
|
Optique |
|||
|
Equipements 100 % Santé |
100 % Frais Réels |
Frais réels |
Frais réels |
|
Equipements à tarif libre |
|||
|
Monture |
50 € |
80 € |
100 € |
|
Verres |
Cf. grille optique |
Cf. grille optique |
Cf. grille optique |
|
Autres prestations optique |
|||
|
Lentilles prescrites prises ou non prises en charge, y compris lentilles jetables |
100 €/an |
120 €/an |
150 €/an |
|
Chirurgie réfractive dont kératotomie (par oeil) |
400 €/oeil |
600 €/oeil |
650 €/oeil |
|
Grille optique |
|||
|
Type de verre (remboursement par verre) |
|||
|
Verre unifocal, sphérique |
|||
|
Sphère de - 6 à + 6 |
80 € |
120 € |
160 € |
|
Sphère < 6 ou Sphère > 6 |
140 € |
170 € |
300 € |
|
Verre unifocal, sphéro-cylindrique |
|||
|
Cylindre ≤ + 4, sphère de - 6 à 0 |
80 € |
120 € |
160 € |
|
Sphère > 0 et (sphère + cylindre) ≤ + 6 |
80 € |
120 € |
160 € |
|
Sphère > 0 et (sphère + cylindre) > + 6 |
140 € |
170 € |
300 € |
|
Cylindre ≥ + 0,25, sphère < - 6 |
140 € |
170 € |
300 € |
|
Cylindre > + 4, sphère de - 6 à 0 |
140 € |
170 € |
300 € |
|
Verre multifocal ou progressif sphérique |
|||
|
Sphère de - 4 à + 4 |
175 € |
200 € |
300 € |
|
Sphère < - 4 ou > + 4 |
250 € |
300 € |
300 € |
|
Verre multifocal ou progressif sphéro-cylindrique |
|||
|
Cylindre ≤ + 4, sphère de - 8 à 0 |
175 € |
200 € |
300 € |
|
Sphère > 0 et (sphère + cylindre) ≤ + 8 |
175 € |
200 € |
300 € |
|
Cylindre > + 4, sphère de - 8 à 0 |
250 € |
300 € |
350 € |
|
Sphère > 0 et (sphère + cylindre) > + 8 |
250 € |
300 € |
350 € |
|
Cylindre ≥ + 0,25, sphère < - 8 |
250 € |
300 € |
350 € |
|
Autres postes |
Option 1 |
Option 2 |
Option 3 |
|
Autres postes |
|||
|
Cures thermales acceptées par la Sécurité sociale |
|||
|
Honoraires, traitements, frais d'hébergement et transport |
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR + 15 % PMSS |
|
Médecines additionnelles et de prévention |
|||
|
Médecine douce |
|||
|
Ostéopathe, chiropracteur, homéopathe, étiopathe, pédicure-podologue, acupuncteur, psychomotricien, sophrologue |
3 séances/an (limite 40 €/séance) |
6 séances/an (limite 40 €/séance) |
8 séances/an (limite 40 €/séance) |
|
Contraception, tests de grossesse |
80 €/an |
80 €/an |
80 €/an |
|
Psychologue |
|||
|
Psychologue |
4 séances/an (limite 30 €/séance) |
6 séances/an (limite 30 €/séance) |
8 séances/an (limite 30 €/séance) |
|
Actes refusés par la sécurité Sociale |
|||
|
Vaccins, consultation diététique, bilan parodontal, ostéodensitométrie osseuse, sevrage tabagique |
80 €/an |
100 €/an |
120 €/an |
|
Forfait maternité |
10 % PMSS |
15 % PMSS |
20 % PMSS |
|
Prévention |
|||
|
Amniocentèse, Dépistage Prénatal Non invasif |
183 €/acte |
183 €/acte |
183 €/acte |
|
Tout acte de prévention remboursé par la Sécurité sociale |
100 % |
100 % |
100 % |
Historique
Évolution juridique
Corrections de données
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