Accord du 14 juin 2024 relatif à la protection sociale complémentaire en matière de santé et de prévoyance des ministères sociaux ainsi que des établissements publics et autorités indépendantes - Article ANNEXE 2
Mise à jour en retard
- En vigueur depuis le
Informations de vérification
- Version
- Mise à jour en retard — 61d84937-d2b4-447a-a32e-51cbc01a5310
- Début de validité
- 10 juillet 2024
- Source
- Direction de l’information légale et administrative (DILA), mise à jour du 20 juillet 2026 à 21h12
- Import Jurisfac
- 18 octobre 2026 à 11h08 — a9655484-4c03-4412-ab6c-90f02aa63e55
- Page officielle
- https://www.legifrance.gouv.fr/loda/article_lc/LEGIARTI000049917606/2026-10-27
- URL permanente
- https://droit.jurisfac.org/sources/legi/LEGIARTI000049917606/article-annexe-2/versions/61d84937-d2b4-447a-a32e-51cbc01a5310/
Sommaire du texte
Texte
ANNEXE 2
GARANTIES OPTIONNELLES
Pour le socle, les garanties incluent le remboursement par l'assurance maladie.
Pour les options, les garanties incluent le remboursement par l'assurance maladie et par le socle complémentaire (panier de soins interministériel).
|
Postes de soins |
Socle |
Option 1 |
Option 2 |
Option 3 |
|---|---|---|---|---|
|
HOSPITALISATION |
||||
|
Honoraires (consultations et actes techniques) |
||||
|
Médecins adhérents aux dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée |
150% BR |
200% BR |
250% BR |
300% BR |
|
Médecins non adhérents aux dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée |
130% BR |
180% BR |
180% BR |
200% BR |
|
Forfaits et Frais de Séjour |
||||
|
Forfait journalier hospitalier |
100% FR |
100% FR |
100% FR |
100% FR |
|
Forfait actes lourds |
100% FR |
100% FR |
100% FR |
100% FR |
|
Frais de séjour |
100% BR |
100% BR |
150% BR |
200% BR |
|
Chambre particulière |
||||
|
Court séjour et maternité |
50 € |
60 € |
70 € |
80 € |
|
Soins de suite |
40 € |
40 € |
50 € |
60 € |
|
Psychiatrie |
45 € |
45 € |
50 € |
60 € |
|
Ambulatoire |
25 € |
25 € |
25 € |
25 € |
|
Frais d'accompagnant |
||||
|
Etablissement conventionné |
38,5 € |
38,5 € |
38,5 € |
38,5 € |
|
Etablissement non conventionné |
25 € |
25 € |
25€ |
25 € |
|
Autres |
||||
|
Fécondation in vitro refusée par le RO |
- |
- |
- |
50 € |
|
Honoraires médicaux |
||||
|
Honoraires pour les médecins généralistes (consultations, visites et soins) |
||||
|
Médecins adhérents aux dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée |
100% BR |
140% BR |
160% BR |
160% BR |
|
Médecins non adhérents aux dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée |
100% BR |
120% BR |
120% BR |
120% BR |
|
Honoraires pour les médecins spécialistes (consultations, visites et soins) |
||||
|
Médecins adhérents aux dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée |
150% BR |
160% BR |
250% BR |
300% BR |
|
Médecins non adhérents aux dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée |
130% BR |
140% BR |
160% BR |
200% BR |
|
Actes techniques médicaux |
||||
|
Médecins adhérents aux dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée |
150% BR |
150% BR |
150% BR |
160% BR |
|
Médecins non adhérents aux dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée |
130% BR |
130% BR |
130% BR |
140% BR |
|
Imagerie médicale |
||||
|
Médecins adhérents aux dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée |
130% BR |
140% BR |
160% BR |
170% BR |
|
Médecins non adhérents aux dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée |
100% BR |
120% BR |
140% BR |
150% BR |
|
Mammographie médecins adhérents aux dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée |
130% BR |
140% BR |
250% BR |
250% BR |
|
Mammographie médecins non adhérents aux dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée |
100% BR |
120% BR |
200% BR |
200% BR |
|
Autres |
||||
|
Ostéodensitométrie refusée par le RO |
80 € |
100 € |
100 € |
100 € |
|
Transport |
||||
|
Ambulance, taxi conventionné (hors SMUR) |
100% BR |
100% BR |
100% BR |
100% BR |
|
Honoraires paramédicaux |
||||
|
Infirmiers, pédicures, podologues, orthophonistes, etc |
100% BR |
120% BR |
120% BR |
120% BR |
|
Masseurs-kinésithérapeutes |
130% BR |
130% BR |
130% BR |
130% BR |
|
Analyses et examens de laboratoire |
||||
|
Analyses et examens de laboratoire |
100% BR |
100% BR |
100% BR |
100% BR |
|
Médicaments |
||||
|
Médicaments remboursés par le RO à 65 % |
100% BR |
100% BR |
100% BR |
100% BR |
|
Médicaments remboursés par le RO à 30 % |
100% BR |
100% BR |
100% BR |
100% BR |
|
Médicaments remboursés par le RO à 15% |
100% BR |
100% BR |
100% BR |
100% BR |
|
Pharmacie prescrite refusée par le RO |
70 € |
70 € |
70 € |
70 € |
|
Prise en charge de la contraception non remboursée par le RO |
110 € |
180 € |
180 € |
|
|
Matériel médical |
||||
|
Orthèses |
200% BR |
250% BR |
300% BR |
300% BR |
|
Accessoires, pansements, petit appareillage, orthopédie |
200% BR |
250% BR |
300% BR |
300% BR |
|
Autres prothèses acceptées par le RO |
200% BR |
250% BR |
300% BR |
300% BR |
|
Grand appareillage dont véhicule en cas d'handicap |
100% BR |
250% BR |
300% BR |
300% BR |
|
Equipements Panier Libre (Hors 100% Santé) |
||||
|
Aide auditive par oreille - 21 ans |
800 € |
1 400 € |
1 400 € |
1 400 € |
|
Aide auditive par oreille 21 ans et + |
800 € |
800 € |
1 000 € |
1 000 € |
|
Equipements Panier 100% Santé |
||||
|
Aide auditive par oreille - 21 ans (dans la limite des prix limites de vente au public) |
100% FR |
100% FR |
100% FR |
100% FR |
|
Aide auditive par oreille 21 ans et + (dans la limite des prix limites de vente au public) |
100% FR |
100% FR |
100% FR |
100% FR |
|
Accessoires prothèses auditives |
||||
|
Soins dentaires |
||||
|
Soins dentaires |
100% BR |
120% BR |
150% BR |
150% BR |
|
Prothèses dentaires 100% Santé (*) |
||||
|
Prothèses dentaires |
100% FR |
100% FR |
100% FR |
100% FR |
|
Inlay Core |
100% FR |
100% FR |
100% FR |
100% FR |
|
Prothèses Dentaires - Panier Reste à charge maîtrisé (**) |
||||
|
Prothèses fixes |
375% BR |
375% BR |
400% BR |
425% BR |
|
Prothèses amovibles |
375% BR |
375% BR |
400% BR |
425% BR |
|
Prothèses provisoires |
375% BR |
375% BR |
400% BR |
400% BR |
|
Inlay Core |
375% BR |
375% BR |
400% BR |
425% BR |
|
Inlays onlays d'obturation |
150% BR |
200% BR |
400% BR |
400% BR |
|
Prothèses Dentaires - Panier libre (**) |
||||
|
Prothèses fixes sur dent visible |
300% BR |
300% BR |
325% BR |
350% BR |
|
Prothèses fixes sur dent non visible |
250% BR |
250% BR |
275% BR |
300% BR |
|
Prothèses amovibles sur dent visible |
300% BR |
300% BR |
325% BR |
350% BR |
|
Prothèses amovibles sur dent non visible |
250% BR |
250% BR |
275% BR |
300% BR |
|
Prothèses provisoires |
300% BR |
300% BR |
325% BR |
350% BR |
|
Implantologie |
||||
|
Implants |
500 € |
600 € |
650 € |
800 € |
|
Nombre par an |
2 |
2 |
2 |
2 |
|
Couronne sur implants |
200 € |
400 € |
450 € |
500 € |
|
Nombre par an |
2 |
2 |
2 |
2 |
|
Orthodontie |
||||
|
Traitement accepté par le RO |
250% BR |
300% BR |
350% BR |
400% BR |
|
Contention acceptée par le RO |
250% BR |
300% BR |
350% BR |
400% BR |
|
Traitement refusé par le RO |
400 € |
400 € |
400 € |
400 € |
|
Contention refusée par le RO |
400 € |
400 € |
400 € |
400 € |
|
Equipements Hors 100% Santé - Adulte (plus de 18 ans) |
||||
|
Verre simple (par verre) |
60 € |
60 € |
80 € |
100 € |
|
Verre complexe unifocal (par verre) |
110 € |
110 € |
130 € |
150 € |
|
Verre complexe multifocal (par verre) |
150 € |
150 € |
170 € |
190 € |
|
Verre très complexe (par verre) |
200 € |
200 € |
240 € |
350 € |
|
Monture |
50 € |
50 € |
60 € |
80 € |
|
Equipements Hors 100% Santé - Enfant (moins de 18 ans) |
||||
|
Verre simple (par verre) |
60 € |
60 € |
70 € |
80 € |
|
Verre complexe unifocal (par verre) |
110 € |
110 € |
120 € |
130 € |
|
Verre complexe multifocal (par verre) |
150 € |
150 € |
160 € |
170 € |
|
Verre très complexe (par verre) |
200 € |
200 € |
240 € |
300 € |
|
Monture |
50 € |
50 € |
60 € |
70 € |
|
Autres |
||||
|
Lentilles prescrites acceptées par le RO |
100 € |
150 € |
200 € |
200 € |
|
Lentilles prescrites refusées par le RO |
100 € |
150 € |
200 € |
200 € |
|
Chirurgie réfractive dont kératotomie (par œil) |
400 € |
400 € |
400 € |
600 € |
|
Cures Thermales |
||||
|
Traitement, frais d'hébergement |
100% BR |
100% BR |
150% BR |
200% BR |
|
Transport |
100% BR |
100% BR |
200% BR |
300% BR |
|
Honoraires |
100% BR |
100% BR |
200% BR |
300% BR |
|
Médecine douce |
||||
|
Ostéopathe, acupuncteur, diététicien, étiopathe, chiropracteur, podologue-pédicure (en € / séance) |
40 € |
40 € |
40 € |
40 € |
|
Nombre par an |
2 |
4 |
4 |
5 |
|
Psychologue (en € / séance) |
30 |
40 € |
40 € |
40 € |
|
Nombre par an |
4 |
4 |
8 |
8 |
|
Séances prises en charges par le RO - Dispositif Mon psy |
100% BR |
100% BR |
100% BR |
|
|
Inlay Core |
200% BR |
200% BR |
200% BR |
225% BR |
|
Actes de prévention (Conformément à l'article R871-2 du Code de la Sécurité sociale) |
||||
|
Amniocentèse, Dépistage Prénatal Non invasif (par acte) |
183 € |
183 € |
183 € |
183 € |
|
Tout acte de prévention remboursé par la Sécurité sociale |
100% BR |
100% BR |
100% BR |
100% BR |
|
Vaccins prescrits refusés SS |
80 € |
80 € |
80 € |
80 € |
|
Substituts nicotiniques en complément SS |
||||
|
Consultation diététique |
||||
|
Ostéodensitométrie osseuse |
||||
|
Bilan parodontal |
||||
|
Contraception / test de grosses |
80 € |
80 € |
80 € |
80 € |
|
Caryotype fœtal refusés SS |
150 € |
150 € |
150 € |
|
|
Equipement anti-asthme |
150 € |
150 € |
150 € |
Historique
Évolution juridique
Corrections de données
Sources créatrices et modificatrices
Liens sortants
Citations
Liens entrants
Citations
- CITATION Version publiée au Journal officiel — Article R871-2
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